康复医(yi)院虽然也叫医(yi)院，但是它的(de)(de)功能定位与其他(ta)(ta)类型医(yi)院有(you)着显著差(cha)别，这就决定了康复医(yi)院的(de)(de)设计(ji)不(bu)能套用综合医(yi)院以及其他(ta)(ta)类型专科(ke)医(yi)院的(de)(de)模式(shi)。此外，出资主体的(de)(de)不(bu)同，对于康复医(yi)院最(zui)终呈(cheng)现出来的(de)(de)形象的(de)(de)影响也是非常大的(de)(de)。

从康复医院的发展路径来看，无外乎以下几(ji)类：

一是由大型综合医(yi)院康复(fu)科发展起(qi)来的(de)(de)康复(fu)中心(xin)。这类机构(gou)以收治本院的(de)(de)治愈(yu)患者为主(zhu)，对其所在的(de)(de)医(yi)院学科发展具(ju)有极大的(de)(de)帮助。这类康复(fu)中心(xin)的(de)(de)医(yi)技设(she)备、医(yi)疗资源依(yi)赖(lai)于中心(xin)医(yi)院。

二是根据区(qu)域医(yi)疗(liao)中心(xin)布点（含医(yi)疗(liao)健(jian)康城）设置(zhi)的康复医(yi)院。通过在医(yi)疗(liao)资源较为集(ji)中的地(di)区(qu)布点设置(zhi)康复医(yi)院，提(ti)升该(gai)地(di)区(qu)的综合医(yi)疗(liao)水平，完善(shan)该(gai)地(di)区(qu)的医(yi)疗(liao)结构，并(bing)提(ti)升影(ying)响(xiang)力。

三是针(zhen)(zhen)对地区疾(ji)病特(te)殊性需求而设置的社会性康复中(zhong)心。这类康复中(zhong)心针(zhen)(zhen)对性强，具有一定的专科特(te)色。其(qi)所针(zhen)(zhen)对的康复人群具有移动(dong)性大的特(te)点。

四是依托(tuo)大型(xing)医疗健康(kang)机(ji)构设置的专科或综合性康(kang)复中(zhong)心(xin)(xin)(xin)，如康(kang)养(yang)一体化的老(lao)年(nian)养(yang)老(lao)康(kang)复中(zhong)心(xin)(xin)(xin)、运动医疗或创伤为主(zhu)的伤残康(kang)复中(zhong)心(xin)(xin)(xin)、融(rong)合眼耳喉鼻科的医疗中(zhong)心(xin)(xin)(xin)的复明(ming)、复听的康(kang)复中(zhong)心(xin)(xin)(xin)等等。

建设模式

不(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)医(yi)(yi)疗(liao)模式(shi)，决定(ding)(ding)了康(kang)复医(yi)(yi)院(yuan)区别(bie)于传统综合(he)医(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)建(jian)设(she)模式(shi)。不(bu)(bu)同(tong)类型的(de)(de)康(kang)复医(yi)(yi)院(yuan)，其(qi)建(jian)设(she)模式(shi)也是不(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)。我们围绕康(kang)复住院(yuan)、康(kang)复治疗(liao)和康(kang)复评定(ding)(ding)三大核(he)心功能，梳理了常见三大核(he)心区域的(de)(de)关系。

紧邻型

病区与治疗(liao)区紧邻，评定中(zhong)心(xin)设在下层。这(zhei)(zhei)种模式的(de)特点是住院康复(fu)(fu)人(ren)群可以方便地(di)到达(da)治疗(liao)中(zhong)心(xin)。但对于外(wai)来(lai)治疗(liao)人(ren)群来(lai)说，便利性相(xiang)对较(jiao)弱。这(zhei)(zhei)种模式比较(jiao)适合康复(fu)(fu)科室(shi)较(jiao)为单一的(de)康复(fu)(fu)中(zhong)心(xin)。

U字型

康复住院(yuan)、评定中(zhong)心(xin)(xin)及(ji)治疗中(zhong)心(xin)(xin)在(zai)同一平面层上，方(fang)便内外患者(zhe)(zhe)使用。这种(zhong)布(bu)置存在(zai)的问题(ti)是对住院(yuan)康复患者(zhe)(zhe)可(ke)能会产生较大的干扰，该模式适用于科室较全的地区性小(xiao)型康复医院(yuan)。

十字型

十字型模式将住院(yuan)评定中(zhong)心(xin)、治疗中(zhong)心(xin)以(yi)及后勤各(ge)(ge)区(qu)域独立，以(yi)十字布(bu)局(ju)的(de)方(fang)式围合在一个交通枢纽(niu)的(de)周边，各(ge)(ge)区(qu)域独立、不受干扰(rao)，且联系(xi)便捷，是目前较大型康复医院(yuan)通常(chang)使用的(de)方(fang)法。 

各功能(neng)空间的模式及(ji)要求(qiu)

住(zhu)院病房(fang)的模式及要(yao)求

康(kang)复(fu)治(zhi)疗(liao)具有(you)“慢”、“常”、“变”三大特点(dian)，而(er)康(kang)复(fu)医(yi)院(yuan)患者通常又普遍具有(you)认知能(neng)力差、行动(dong)不便、心理(li)障碍等不利因(yin)素，因(yin)此康(kang)复(fu)医(yi)院(yuan)的住院(yuan)病房形式(shi)也将有(you)别于综(zong)合医(yi)院(yuan)。

首先，在确保全院区无障(zhang)(zhang)碍的(de)环境(jing)下，康复病房应提(ti)供无障(zhang)(zhang)碍辅助(zhu)设施；

其次，加宽住院病(bing)区的(de)走道（建议(yi)在3.6m以上(shang)），可以为缓行的(de)轮椅(yi)人(ren)群提供滞留空间(jian)；

第三，由于治疗时段相(xiang)对(dui)集中，且治疗人(ren)数众多(duo)，因此康复病(bing)房的垂(chui)直交通(tong)的数量应略多(duo)于普通(tong)病(bing)房；

第四，由于康复治(zhi)疗周(zhou)期长，且(qie)相对枯燥，一般康复病房(fang)的(de)住院空间环(huan)境应予以(yi)足够的(de)重视，如提供(gong)一定的(de)交往(wang)空间，以(yi)方便患(huan)者(zhe)休闲(xian)、聊(liao)天。

治疗空间的设计要求

康复医院(yuan)治(zhi)疗(liao)区(qu)域包括三大部(bu)分，即动态治(zhi)疗(liao)、静态治(zhi)疗(liao)和康复工程，必要时(shi)也包含一次性治(zhi)疗(liao)的小型微创手术等内容。

动(dong)态治(zhi)疗(liao)主要(yao)包括运动(dong)治(zhi)疗(liao)、作(zuo)业治(zhi)疗(liao)、水疗(liao)等，这些治(zhi)疗(liao)相对周期长、动(dong)作(zuo)单(dan)调、干扰性大，一般采(cai)纳大空间集中治(zhi)疗(liao)，提高患者治(zhi)疗(liao)兴(xing)趣、相互激励。

静(jing)态(tai)治疗(liao)(liao)主要(yao)是指(zhi)物理治疗(liao)(liao)、认知(zhi)治疗(liao)(liao)、传统中医治疗(liao)(liao)等，这类空间需(xu)要(yao)提(ti)供(gong)一(yi)些感觉温和(he)、相对(dui)私密的治疗(liao)(liao)环境。

康(kang)复工程，是配置义眼、假(jia)肢等辅助用(yong)具的区域，通常设于相(xiang)对独(du)立的区域。

评(ping)定室与医(yi)技科室的设置

康复(fu)(fu)(fu)评(ping)定分为入院治疗的(de)(de)前期评(ping)定和(he)康复(fu)(fu)(fu)过(guo)程恢复(fu)(fu)(fu)中的(de)(de)状态评(ping)定，兼顾着院里院外的(de)(de)康复(fu)(fu)(fu)人(ren)群(qun)，可(ke)设置一(yi)个相对(dui)(dui)独立的(de)(de)区域，便于医院内外的(de)(de)患者群(qun)体使用(yong)，从而减少外部(bu)人(ren)流对(dui)(dui)住院患者的(de)(de)干扰。

康复(fu)医技(ji)是整个康复(fu)治疗(liao)过程中(zhong)(zhong)的(de)支持平(ping)台，一(yi)(yi)些医技(ji)内(nei)容如影像(xiang)、超声等(deng)，其检查(cha)数据是评定(ding)中(zhong)(zhong)心(xin)的(de)评定(ding)依(yi)据，布局(ju)应靠近(jin)评定(ding)中(zhong)(zhong)心(xin)。药剂、营养(yang)科等(deng)科室可(ke)靠近(jin)病区。而(er)一(yi)(yi)些一(yi)(yi)次性的(de)治疗(liao)内(nei)容，如小手术等(deng)，可(ke)以和治疗(liao)中(zhong)(zhong)心(xin)设置在一(yi)(yi)起。

康(kang)复(fu)医院(yuan)中(zhong)一(yi)些(xie)大型医技的(de)设置，应根据其与普通综合(he)医院(yuan)的(de)从属关系(xi)(xi)、地理位(wei)置和(he)收治病种等关系(xi)(xi)予以(yi)确定(ding)，力求在资源共享和(he)康(kang)复(fu)效率之间寻求平衡，进行(xing)筛选(xuan)。

室内公共空间设计

康(kang)复医院的(de)(de)(de)设(she)计(ji)需要(yao)建筑师(shi)细致入微，能(neng)够(gou)充(chong)分(fen)发挥想象力和创造力。应(ying)在(zai)公共空(kong)(kong)间(jian)中尽可能(neng)创建一些交(jiao)往空(kong)(kong)间(jian)，便于患(huan)者联络情感，增强治疗(liao)(liao)信心；同时应(ying)关(guan)注患(huan)者的(de)(de)(de)隐私空(kong)(kong)间(jian)；充(chong)分(fen)利用建筑条件(jian)，协助(zhu)医务人员设(she)计(ji)一些既具有(you)治疗(liao)(liao)功能(neng)又能(neng)起到(dao)积(ji)极引(yin)导作用的(de)(de)(de)设(she)计(ji)，比如，地面标示(shi)的(de)(de)(de)步幅脚印、步行(xing)距离的(de)(de)(de)标尺(chi)、可进行(xing)爬坡训(xun)练的(de)(de)(de)小拱(gong)桥(qiao)、手(shou)工成绩展(zhan)示(shi)墙(qiang)等，这些设(she)置能(neng)帮助(zhu)提升患(huan)者的(de)(de)(de)成就感。

外部环境设计

对于长期行动不(bu)便的(de)患者来说(shuo)，户(hu)外(wai)空间(jian)(jian)和(he)阳光是(shi)其恢复健(jian)康的(de)重(zhong)要(yao)帮手，户(hu)外(wai)活动、训练(lian)也是(shi)康复治疗的(de)一部(bu)分。户(hu)外(wai)环境能够增加患者之(zhi)间(jian)(jian)接触和(he)沟(gou)通的(de)机(ji)会，增强彼此(ci)之(zhi)间(jian)(jian)的(de)互(hu)动与相互(hu)激励。

在户外环境(jing)的(de)(de)(de)(de)设计中，常见的(de)(de)(de)(de)方法(fa)有：利(li)用(yong)(yong)地(di)形、缓(huan)坡的(de)(de)(de)(de)变化设置户外步行练(lian)习(xi)场、轮椅练(lian)习(xi)道(dao)和(he)阶梯训练(lian)台(tai)；建设小(xiao)型的(de)(de)(de)(de)辅助训练(lian)器材的(de)(de)(de)(de)场地(di)，为患(huan)者提供做小(xiao)盆栽(zai)的(de)(de)(de)(de)园艺桌椅和(he)凉(liang)棚；有条件(jian)的(de)(de)(de)(de)地(di)方还可(ke)以(yi)设置模(mo)拟式的(de)(de)(de)(de)街道(dao)、斑马(ma)线等生活场景。步行道(dao)的(de)(de)(de)(de)设置应平顺、防滑(hua)、无积水(shui)和(he)生苔的(de)(de)(de)(de)现象，步道(dao)的(de)(de)(de)(de)色彩可(ke)以(yi)丰富灵动，营造生动的(de)(de)(de)(de)氛围。所有的(de)(de)(de)(de)沟(gou)面(mian)均(jun)须加(jia)盖，铁栅缝(feng)隙小(xiao)于(yu)2厘米。庭院内的(de)(de)(de)(de)扶手栏(lan)杆要(yao)有稳固的(de)(de)(de)(de)基础，材料表(biao)面(mian)光(guang)滑(hua)不伤手，高度以(yi)六七十厘米为宜。步道(dao)两(liang)侧的(de)(de)(de)(de)植物(wu)高度宜在轮椅患(huan)者的(de)(de)(de)(de)视(shi)高上下，避免选择有刺(ci)、叶(ye)(ye)片厚(hou)硬(ying)、有毒或容易引起过敏的(de)(de)(de)(de)植物(wu)。庭院植物(wu)多采用(yong)(yong)落叶(ye)(ye)树(shu)种(zhong)，夏可(ke)庇荫、冬无阳光(guang)遮(zhe)挡。

景观(guan)雕塑的(de)(de)(de)设计可选择积极向上、鼓(gu)舞人心的(de)(de)(de)题材。如(ru)上海某康复医院的(de)(de)(de)户外(wai)(wai)花园采用(yong)了古今(jin)中外(wai)(wai)的(de)(de)(de)残疾名人及(ji)其生平轶事为(wei)主题，给予患者群体极大的(de)(de)(de)精神(shen)鼓(gu)励。

康复医院细部设计

建筑师(shi)在(zai)进(jin)行康复医(yi)院(yuan)(yuan)的设计(ji)时，须了解康复医(yi)疗的特(te)点，并及时与(yu)医(yi)院(yuan)(yuan)医(yi)生、康复师(shi)沟通配合，这样(yang)往往能事半功倍，收到意想不到的效果。在(zai)医(yi)院(yuan)(yuan)细部设计(ji)上，康复医(yi)院(yuan)(yuan)具(ju)有(you)以下(xia)常见的特(te)点——

考虑到轮椅的通(tong)过和(he)滞留，康(kang)复医院的各(ge)部通(tong)道一般(ban)要比其他(ta)医院更(geng)宽(kuan)，病(bing)房走(zou)(zou)廊(lang)宽(kuan)度一般(ban)在2.7-3m，门诊走(zou)(zou)廊(lang)达到3.6m甚至更(geng)宽(kuan)的宽(kuan)度。

康复医院的墙面扶(fu)手应(ying)能(neng)足够支撑身体的重量，高度为离地(di)70-80cm左(zuo)右。扶(fu)手以圆形(xing)为好，一般直径(jing)为4cm，能(neng)够使患(huan)者用(yong)手方便地(di)握(wo)住。扶(fu)手采用(yong)上下双杆(gan)，上杆(gan)方便患(huan)者扶(fu)杆(gan)，下杆(gan)便于轮椅患(huan)者把握(wo)借力。

轮椅(yi)(yi)(yi)经常经过(guo)的(de)地方，墙(qiang)面(mian)下(xia)的(de)踢脚板高度宜在30-35cm左右，以防轮椅(yi)(yi)(yi)碰撞(zhuang)损(sun)坏墙(qiang)面(mian)。考虑到(dao)轮椅(yi)(yi)(yi)行(xing)动的(de)特(te)点和尺寸，地面(mian)高差超过(guo)2cm时(shi)轮椅(yi)(yi)(yi)行(xing)进会(hui)(hui)受阻，地坪坡度如达到(dao)1/6时(shi)，轮椅(yi)(yi)(yi)上下(xia)会(hui)(hui)较困(kun)难。注(zhu)意自动门开启时(shi)间的(de)控制，避免与(yu)轮椅(yi)(yi)(yi)发生冲撞(zhuang)。

地(di)坪不能太滑，以防(fang)撑拐患(huan)者滑倒，可采(cai)用PVC卷(juan)材。公共活动区(qu)域、卫(wei)生间等需(xu)要铺设地(di)砖的部分，可采(cai)用糙毛面(mian)的地(di)砖。

在(zai)(zai)医(yi)院色(se)彩的(de)(de)(de)(de)(de)(de)选择，尽(jin)可(ke)能(neng)选择对(dui)医(yi)疗(liao)有(you)积极帮(bang)助(zhu)或(huo)对(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)心(xin)情起到舒缓(huan)作(zuo)用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)色(se)彩。一般来说，偏冷的(de)(de)(de)(de)(de)(de)色(se)调(diao)具(ju)有(you)使患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)平息(xi)、安(an)静的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)，而偏暖的(de)(de)(de)(de)(de)(de)色(se)调(diao)对(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)有(you)活跃、鼓舞的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)。因(yin)此，对(dui)于(yu)萎靡(mi)冷漠的(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，在(zai)(zai)治疗(liao)室宜采用(yong)暖色(se)，在(zai)(zai)潜意(yi)识中刺激感观以协助(zhu)治疗(liao)发挥作(zuo)用(yong)。朝(chao)南的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病房由于(yu)日晒较为充足，可(ke)采用(yong)偏冷色(se)调(diao)帮(bang)助(zhu)降低烦躁不安(an)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)情绪，而朝(chao)北(bei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病房则可(ke)采用(yong)偏暖的(de)(de)(de)(de)(de)(de)色(se)调(diao)，增加温暖亲切的(de)(de)(de)(de)(de)(de)感觉。宽敞的(de)(de)(de)(de)(de)(de)空间、充足的(de)(de)(de)(de)(de)(de)光线、随(sui)处可(ke)见的(de)(de)(de)(de)(de)(de)绿(lv)意(yi)，这样的(de)(de)(de)(de)(de)(de)环境(jing)对(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)心(xin)理(li)有(you)良好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)调(diao)节作(zuo)用(yong)。

康复医院的设计还有许(xu)多适应患者的细(xi)部(bu)考(kao)虑，这(zhei)些都有待建筑师细(xi)心(xin)体会(hui)、充分发挥。

资料来源：《中(zhong)国医(yi)院建筑与装备(bei)》杂志

原文作者(zhe)：上海复医天健医疗服务(wu)产业(ye)有(you)限公司  高建(jian)成

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