最新！新增25项康复项目纳入医保支付！全国共70项康复项目医保报销！

行业新闻 2022.04.24

没有入医保的康(kang)复治疗项(xiang)目您们都是怎么开展的？做完不好收费，病人治疗成本(ben)高，怎么搞(gao)？近(jin)日，25项(xiang)(xiang)(xiang)新增和修订康复(fu)项(xiang)(xiang)(xiang)目再次纳(na)(na)入医(yi)保支(zhi)付，目前全国(guo)共计70项(xiang)(xiang)(xiang)康复(fu)项(xiang)(xiang)(xiang)目已纳(na)(na)入医(yi)保！详情如下：

为(wei)贯彻落实党的十(shi)九届(jie)五中全会精(jing)神和实施健康(kang)(kang)中国(guo)、积极应(ying)对人(ren)口老龄化的国(guo)家(jia)战略，进一步(bu)加强(qiang)康(kang)(kang)复医(yi)疗服(fu)(fu)务体系(xi)建(jian)设，加快推(tui)动康(kang)(kang)复医(yi)疗服(fu)(fu)务高质量(liang)发展，逐步(bu)满(man)足群众多样(yang)化、差异化的康(kang)(kang)复医(yi)疗服(fu)(fu)务需求，国(guo)家(jia)卫生健康(kang)(kang)委、国(guo)家(jia)发展改革委、教育部、民(min)政部、财政部、国(guo)家(jia)医(yi)保局、国(guo)家(jia)中医(yi)药管理局、中国(guo)残联制定了《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》。

其中明显提到统筹完善康(kang)复医疗服务价(jia)格和医保(bao)支付(fu)管理。将康复医疗(liao)服务(wu)价(jia)(jia)格纳入深化医疗(liao)服务(wu)价(jia)(jia)格改(gai)革中统筹考(kao)虑,做好相关(guan)项目价(jia)(jia)格的调整和优化工作。指导各地落实康复综合评定等29项医疗康复项目，加强医疗康复项目支付管理,切实保障群众基本康复医疗需求。

正式通知！新增25项康复项目纳入医保支付范围！

本通知自2022年(nian)4月5日起施行！

为促进医(yi)(yi)疗(liao)新(xin)(xin)技(ji)术及(ji)时进入临床使(shi)用(yong)，满足(zu)人民群(qun)众(zhong)就(jiu)医(yi)(yi)需求，四川省(sheng)医(yi)(yi)疗(liao)保障(zhang)局印发了《关于正(zheng)式公(gong)布144项(xiang)新(xin)(xin)增(zeng)和修订医(yi)(yi)疗(liao)服务价(jia)格(ge)项(xiang)目及(ji)价(jia)格(ge)的通知》（川医(yi)(yi)保规〔2022〕1号）（以(yi)下简称(cheng)《通知》），其中新增(zeng)康复项(xiang)目共(gong)计(ji)25项(xiang)，现(xian)就《通知(zhi)》内容解读如下：

一、《通知》公布的实行(xing)政府指导价的137项新增和修(xiu)订医疗服务价格(ge)项目的正式价格(ge)为省管公立医疗机构执行标准。

二、各市(shi)（州）医(yi)疗(liao)保障局可根据当地医(yi)疗(liao)水平(ping)、医(yi)院(yuan)等级和经济发展水平(ping)，在辖区(qu)内(nei)公立医疗机(ji)构具备开(kai)展相(xiang)应诊疗项(xiang)目资(zi)质(zhi)的情况下，严格按(an)照本(ben)《通知》规(gui)定的项目编码、名称(cheng)、内(nei)涵、除外内(nei)容(rong)、计价单(dan)位及说明等，制定(ding)辖区内公立医疗机构实行(xing)政府指导价的(de)137项新增和修订医疗(liao)服务价(jia)格项目(mu)价(jia)格，且不(bu)得超过同等级省(sheng)管(guan)公立医疗(liao)机构执行(xing)标(biao)准。

三、《通知》公布的“三(san)维医学(xue)影(ying)像手(shou)术(shu)计划”等7项项目(mu)价(jia)(jia)格实行(xing)市场(chang)调(diao)节(jie)价(jia)(jia)管理，公(gong)立医(yi)疗机构应综合考虑服(fu)务(wu)(wu)成本、患者需求等因素，自主确定执行(xing)标准(zhun)，并按规定报医(yi)疗服(fu)务(wu)(wu)价(jia)(jia)格主管部(bu)门备(bei)案。

四、本通知自2022年4月5日起施行。

众所周知，康复治疗是一个漫长的过程，所需的费用也是一笔不容小觑的支出，大多数不愿意接受康复治疗的患者，几乎都是被费用所困扰。现阶段我国康复医保报销项目各地情况并不统一，康复发达地区基本已经完成29个康复治疗项目纳入医保基金支付。但是，康(kang)复相对落后的(de)地区还(hai)未实现基本康(kang)复治疗项(xiang)目的(de)医(yi)保基金支付。

先来看看最基础的

康复综合评定等29项医疗康复项目

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官方！16项康复项目纳入医保支付范围！

6月29日，西安市医疗保障局发布医保新动态，将16项康复项目纳入了西安医保支付范围。切实保障了参保人员对康复的基本需求，同时也对康复治疗水平提出了规范性要求。

16项康复项目纳入医保的包括：括(kuo)徒(tu)手功(gong)能(neng)(neng)(neng)检查、仪器(qi)平(ping)衡功(gong)能(neng)(neng)(neng)评定、失认失用评定、记忆广度检查、心功(gong)能(neng)(neng)(neng)康(kang)复(fu)评定、肺(fei)功(gong)能(neng)(neng)(neng)康(kang)复(fu)评定、人体(ti)残伤测(ce)定、平(ping)衡功(gong)能(neng)(neng)(neng)训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)、手功(gong)能(neng)(neng)(neng)训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)、关(guan)节(jie)松(song)动训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)（脊(ji)柱关(guan)节(jie)松(song)动训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)）、有(you)氧训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)、文体(ti)训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)、引(yin)导式教育训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)、等速(su)肌(ji)力训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)、口吃训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)、社区康(kang)复(fu)测(ce)查等16项(xiang)康(kang)复(fu)项(xiang)目。

新增16项医保康复项目(mu)

（上(shang)下(xia)滑动查(cha)看）

徒手平衡功能(neng)检查，由专业人员开(kai)展，针对有(you)明确平衡功能障(zhang)碍(ai)的患者评(ping)(ping)定(ding)(ding)后(hou)出具评(ping)(ping)定(ding)(ding)结(jie)果，一个住院(yuan)期(qi)间(jian)医保支付不超过(guo)3次(ci)。

仪(yi)器(qi)平衡功能评定(ding)，由专业人员开展，针对有(you)明(ming)确平衡功(gong)能(neng)障碍的(de)患者评(ping)定后出(chu)具评(ping)定结果，一(yi)个住(zhu)院期间医保支(zhi)付(fu)不(bu)超(chao)过3次(ci)。

失认失用(yong)评定，由(you)专业人员开展，有明确高级(ji)脑机能障(zhang)碍的(de)患者，一个(ge)住院期间医保支付不超过3次(ci)。

记(ji)忆(yi)广度检查，由专业(ye)人(ren)员(yuan)开展(zhan)，有明确记忆障碍(ai)患者，一个住(zhu)院(yuan)期间医保支(zhi)付不(bu)超过3次。

心功能康(kang)复评定(ding)，由(you)专业人员开展，有明(ming)确心功能障碍者，一个住院期(qi)间医(yi)保支付不(bu)超过2次。

肺功能康复评定(ding)，由专业(ye)人员开展，有明确肺功能障碍者，一(yi)个住院期(qi)间医保支付(fu)不超过2次。

人体残伤(shang)测定，由专业人员开展，有(you)明确(que)损(sun)伤致(zhi)残的患(huan)者(zhe)，一(yi)个疾病过(guo)程支付不超过(guo)1次。

平(ping)衡功能训练，有明确的平衡(heng)功能(neng)障碍，一个疾病过程支付不超过90天。

手(shou)功能训练，有明确的手功能障(zhang)碍，一(yi)个疾病过程支付不(bu)超过90天。

关节松动训(xun)练，有明确(que)的(de)关(guan)节(jie)活(huo)动(dong)障碍(ai)，一个疾病过(guo)(guo)程支付不超过(guo)(guo)180天；脊柱(zhu)关(guan)节(jie)松动(dong)训练，有明确(que)的(de)脊柱(zhu)关(guan)节(jie)活(huo)动(dong)障碍(ai)，一个疾病过(guo)(guo)程支付不超过(guo)(guo)180天。

有氧训练，有明确(que)心肺功能障碍者，一个疾病过程(cheng)支付不超过180天，每(mei)日不超过1次。

文体训练，有明确身(shen)心(xin)功能障碍（肢体、语言、认知、心(xin)理、社(she)交、情(qing)感等(deng)）的(de)患者，一个疾病(bing)过(guo)程支付不超过(guo)180天，每日不超过(guo)1次。

引导式教育训练，有明(ming)确身(shen)心功能障(zhang)碍(ai)（肢体、语言、认知、心理、社交、情(qing)感等）的患者(zhe)，一个疾病过程支付不(bu)超过180天，16岁以下儿(er)童(tong)患者(zhe)每日不(bu)超过2次，其他人(ren)员每日不(bu)超过1次。

等(deng)速肌力训练(lian)，有明确运动障碍的患者，包括(kuo)床(chuang)边(bian)徒(tu)手及仪(yi)器(qi)设备训练(lian)，一个疾病(bing)过程支付不超过180天(tian)，每(mei)日不超过1次。
口吃训练，限器质性病变所(suo)致(zhi)中、重度语言障(zhang)碍。1个疾病过程支付(fu)不超(chao)过一(yi)年，每日支付(fu)不超(chao)过两(liang)次。一(yi)年后，患者经康复综(zong)合评定有功能(neng)持(chi)续改善，可继续给(ji)予支付(fu)。
社区康复测(ce)查，由(you)专业(ye)人(ren)员开展，有明确(que)躯体功能(neng)障碍(ai)者（肌力(li)、肌张力(li)、关节活(huo)(huo)动范围(wei)、平衡能(neng)力(li)、躯体异常运动、步态(tai)分(fen)析等评(ping)(ping)(ping)定(ding)），日常生(sheng)活(huo)(huo)能(neng)力(li)（日常生(sheng)活(huo)(huo)能(neng)力(li)评(ping)(ping)(ping)定(ding)、功能(neng)独立性评(ping)(ping)(ping)定(ding)），精神心(xin)理（心(xin)理、智力(li)、痴呆(dai)筛查、情(qing)绪(xu)状态(tai)），生(sheng)活(huo)(huo)质量(liang)（生(sheng)活(huo)(huo)质量(liang)评(ping)(ping)(ping)定(ding)、社(she)会功能(neng)评(ping)(ping)(ping)定(ding)），环境(jing)评(ping)(ping)(ping)定(ding)（家庭、社(she)区环境(jing)评(ping)(ping)(ping)定(ding)），一个疾(ji)病过(guo)程支(zhi)付不超(chao)过(guo)2次(ci)。