2024年7月21日，中国残联、教育部、民政部、国家(jia)卫(wei)生健康委、国家(jia)医(yi)保局、共青团中央、全(quan)国妇联等(deng)七(qi)部门，联合印发(fa)《孤独症儿童关爱促进行动(dong)实(shi)施方(fang)(fang)案(an)（2024-2028年）》（以下简称《方(fang)(fang)案(an)》）。

《方案(an)》提出，“用5年左(zuo)右时间，促进完善孤独(du)症(zheng)儿(er)(er)童(tong)(tong)关爱(ai)服(fu)务(wu)工作机制、服(fu)务(wu)体系，提升孤独(du)症(zheng)儿(er)(er)童(tong)(tong)发(fa)(fa)展全程服(fu)务(wu)能力水平和保障条件，有(you)效改善孤独(du)症(zheng)儿(er)(er)童(tong)(tong)成长、发(fa)(fa)展环境。”

围绕这一目标，七部门提出了3大任务，分别是孤独症儿童康复服务提升行动、孤独症儿童教康融合行动和孤独症儿童家庭暖心行动。围绕这三大行动，细化为8个方面一共28项具体任务。

大米和(he)小米梳理了这28项任务内容(rong)后发现(xian)，围绕“全生涯服(fu)务，全方(fang)位关爱”这一主题，在《方(fang)案》出(chu)台之(zhi)前，包括福建、上海、深圳、苏州、常州等地，已经先后出(chu)台孤(gu)独症(zheng)儿童关爱服(fu)务、孤(gu)独症(zheng)全程支持服(fu)务等方(fang)面的政策(ce)。

而在《方案》中(zhong)提到(dao)的(de)落实(shi)29项(xiang)医疗康(kang)复项(xiang)目进入基本医保支付(fu)范围等条目，各地的(de)支付(fu)范围并(bing)不一致(zhi)，部分地区(qu)则直接将孤独症(zheng)纳入门诊(zhen)特殊病种管理。

其中，孤独症诊断访谈(tan)量表(ADI)测评项目(mu)，部分(fen)省(sheng)份已经纳(na)入基本医保支付。除了ADI之外，大多数省(sheng)市对于孤独症相关(guan)医疗康复项目(mu)的(de)具(ju)体项目(mu)没(mei)有做明确说明或者限定。

但也有天(tian)津等(deng)城市直(zhi)接将(jiang)ABA纳(na)入(ru)了(le)医保覆盖范围，浙(zhe)江则(ze)直(zhi)接将(jiang)多个医疗康复项目限定到了(le)孤独症(zheng)。

PART 01

全生涯服务，全方位关爱

七(qi)部门(men)印发的(de)(de)《方案》，与今年孤独症日宣传主题“全(quan)(quan)生涯服(fu)务，全(quan)(quan)方位关(guan)爱”，在要实现的(de)(de)目(mu)标方面有类似之处，也符合今年全(quan)(quan)国两会的(de)(de)相关(guan)建议和提案强调的(de)(de)关(guan)于(yu)孤独症支持(chi)体系的(de)(de)全(quan)(quan)生命周期关(guan)爱服(fu)务。

《方案》开宗明义地提出，“以促进孤独症儿童健康成长、全面发展为目的，以完善孤独症儿童发展全程关爱服务体系和保障政策为手段……促进提升孤独症儿童关爱服务水平。”

对应的三大重点任务(wu)(wu)(wu)，分别对应孤独(du)症(zheng)儿童的康复服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)，教康融合(he)服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)，以及针对孤独(du)症(zheng)儿童家庭的救助、帮扶和培训等服(fu)(fu)务(wu)(wu)(wu)。

其中，康复(fu)服务要求(qiu)一方面(mian)提(ti)升供给，一方面(mian)保证服务质量(liang)。

在提升服务供给方面：

在提升服务质量方面：

教康融合方面：

而在孤独症儿童家庭的支持方面，也包括了家长们最关心医疗保险、社会救助和信托服务等几大话题：

针(zhen)对(dui)《方(fang)案》中提到(dao)的(de)(de)(de)“加强孤独症(zheng)儿童(tong)医(yi)疗(liao)保障和康复(fu)(fu)救(jiu)助(zhu)”，大米和小米之前曾总结过很多次各(ge)地的(de)(de)(de)康复(fu)(fu)救(jiu)助(zhu)相关的(de)(de)(de)政(zheng)策。

而医(yi)疗(liao)保(bao)障方面，根据“卫农(nong)卫发(fa)〔2010〕80号”和“人社部发(fa)〔2016〕23号”两(liang)个文件，目(mu)前(qian)一(yi)共(gong)有29项(xiang)医(yi)疗(liao)康复(fu)项(xiang)目(mu)纳入基(ji)本医(yi)疗(liao)保(bao)险(xian)支付范围。

这29个项目，都规定(ding)了对应的支(zhi)付范围。其中，明确与自(zi)闭(bi)症相关(guan)的项目是(shi)ADI测评，言语训练(lian)、认知训练(lian)和作业疗(liao)法等在部分地(di)区也(ye)是(shi)自(zi)闭(bi)症医疗(liao)康复服务的内容。

在具体(ti)的落实方(fang)面，各个省份有明(ming)显(xian)的差(cha)别。比如云(yun)南省就直接按两个文件(jian)规定了29个项目为部分支(zhi)付项目，超过规定康(kang)复期转为自费。

广东(dong)(dong)省2022年版的(de)《广东(dong)(dong)省基本医(yi)疗(liao)保险、工伤(shang)保险和生(sheng)育保险诊疗(liao)项目(mu)目(mu)录》中(zhong)，则将29个项目(mu)中(zhong)听(ting)力筛(shai)查放(fang)到了耳鼻喉科、ADI测评(ping)放(fang)到了精神心理科且纳入基本医(yi)保。

另外19个医疗康复(fu)项(xiang)目放到(dao)了(le)康复(fu)科(ke)，其中，运动疗法(fa)、作业疗法(fa)和平衡(heng)训练的支付期限(xian)都提高到(dao)了(le)180天。

广东省同时在精神心理科(ke)的(de)治(zhi)疗中(zhong)，将(jiang)自闭症(zheng)相(xiang)关的(de)训练项(xiang)目纳入了医保。

根据《湖南省(sheng)基本(ben)医疗保(bao)险(xian)、工伤保(bao)险(xian)和(he)生(sheng)育保(bao)险(xian)医疗服务(wu)项目(mu)(mu)目(mu)(mu)录(lu)（2021版）》，将(jiang)运动(dong)(dong)疗法、偏瘫肢(zhi)体(ti)(ti)综(zong)合(he)训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)、脑瘫肢(zhi)体(ti)(ti)综(zong)合(he)训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)、截(jie)瘫肢(zhi)体(ti)(ti)综(zong)合(he)训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)、作业疗法、认知知觉功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)障碍(ai)(ai)(ai)训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)、言(yan)(yan)语(yu)训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)、吞咽功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)障碍(ai)(ai)(ai)训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)、日常(chang)生(sheng)活能(neng)(neng)(neng)力(li)评(ping)定(ding)、手功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)评(ping)定(ding)、平衡(heng)试验(yan)、大(da)关节松(song)动(dong)(dong)训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)、日常(chang)生(sheng)活动(dong)(dong)作训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)、职业功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)、减重支持系(xi)统训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)、电(dian)动(dong)(dong)起立床训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)、儿童听力(li)障碍(ai)(ai)(ai)语(yu)言(yan)(yan)训(xun)(xun)练(lian)(lian)(lian)共(gong)17项医疗康(kang)复(fu)项目(mu)(mu)已纳入(ru)省(sheng)医保(bao)支付范(fan)围(wei)。

其余(yu)12项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)医(yi)疗(liao)康复项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)目中(zhong)，平衡训练、表面(mian)肌(ji)电图(tu)检查、徒手(shou)手(shou)功能训练、小儿行为听力测试、孤独(du)症诊(zhen)(zhen)断访谈(tan)量(liang)表测评、精神障碍作业疗(liao)法训练等6项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)已纳入基本医(yi)疗(liao)保(bao)险报销范围，其中(zhong)小儿行为听力测试、孤独(du)症诊(zhen)(zhen)断访谈(tan)量(liang)表测评属于甲类支付，其他4项(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)属于乙类支付。

上海(hai)市纳入(ru)医疗康复的项(xiang)(xiang)目一共有43项(xiang)(xiang)，除了国家要求的29项(xiang)(xiang)外，还有包括心肺(fei)功能康复评定等项(xiang)(xiang)目，但和(he)自闭(bi)症关系不(bu)大。

但上海(hai)将职(zhi)业能力(li)评定、职(zhi)业功(gong)能训(xun)练放进了医保目录，对(dui)有就业能力(li)和就业意愿(yuan)，评测适合职(zhi)业功(gong)能训(xun)练的人群，也可以由医保支付90天。

另外，上海将构音障碍(ai)的训练也纳入了医保。

天(tian)津(jin)是(shi)基(ji)本医疗(liao)险涵盖(gai)医疗(liao)康(kang)复项(xiang)(xiang)目(mu)最多的(de)省级(ji)行政区(qu)之一。2021年(nian)发(fa)布的(de)《天(tian)津(jin)市工伤康(kang)复项(xiang)(xiang)目(mu)目(mu)录》相关康(kang)复项(xiang)(xiang)目(mu)已达102项(xiang)(xiang)，而(er)基(ji)本医保目(mu)录中康(kang)复大类的(de)项(xiang)(xiang)目(mu)多达115项(xiang)(xiang)。

除(chu)了在康复项(xiang)目(mu)中有孤(gu)独症儿童语言障碍训练和ADI量表测(ce)评外，在精神科的诊疗项(xiang)目(mu)中，还将ABA治(zhi)疗纳入(ru)了A类项(xiang)目(mu)。

浙江省纳入基(ji)(ji)本医保诊疗项(xiang)目(mu)(mu)(mu)的(de)医疗康(kang)复(fu)项(xiang)目(mu)(mu)(mu)总数也大于29项(xiang)，与其他省份相比最(zui)大的(de)区别(bie)是有多个项(xiang)目(mu)(mu)(mu)仅限孤(gu)独症。根据(ju)《浙江省基(ji)(ji)本医疗保险医疗服(fu)务项(xiang)目(mu)(mu)(mu)目(mu)(mu)(mu)录（2024 年）》，这些项(xiang)目(mu)(mu)(mu)分别(bie)是：

儿童(tong)孤独行为(wei)检(jian)查量表、行为(wei)观察和治疗(liao)、感觉统合(he)治疗(liao)、听力整合(he)及语言训练(lian)、行为(wei)矫正治疗(liao)、TMS、引(yin)导(dao)式教育训练(lian)、等速肌力训练(lian)、构音障(zhang)碍训练(lian)。

河南(nan)省的(de)总(zong)项(xiang)目也(ye)大于(yu)29项(xiang)，和(he)广东省类似，听力和(he)ADI测试的(de)相关项(xiang)目，也(ye)被放到(dao)对(dui)应的(de)科室。

河南(nan)也将(jiang)构音障碍(ai)、职(zhi)业能(neng)力评(ping)定(ding)、职(zhi)业功能(neng)训练(lian)等放进了基本医保的康(kang)复类目录。同时(shi)将(jiang)Peabody运动发育评(ping)定(ding)也纳入(ru)了医保。

还有(you)(you)不(bu)少省市的(de)(de)医(yi)保(bao)目(mu)(mu)(mu)录并未(wei)严格按照(zhao)29项的(de)(de)目(mu)(mu)(mu)录将相关的(de)(de)医(yi)疗康复项目(mu)(mu)(mu)纳(na)(na)入基本医(yi)保(bao)。有(you)(you)的(de)(de)是(shi)尚未(wei)有(you)(you)定价，有(you)(you)的(de)(de)是(shi)暂时未(wei)纳(na)(na)入目(mu)(mu)(mu)录。

比如江(jiang)西，就曾发文表示“孤独症诊断访谈量表(ADI)测评(ping)等3个项目(mu)因我(wo)省(sheng)暂未定(ding)(ding)价，待(dai)制(zhi)定(ding)(ding)价格(ge)后，另行发文实(shi)施。”

另外，山东(dong)德州等地(di)，则在(zai)探索将孤独(du)症儿童在(zai)医保(bao)定点医疗机构康复发生的(de)住(zhu)院、门诊费用纳(na)入基(ji)本医疗保(bao)险(xian)支付(fu)范围(wei)。报(bao)销比(bi)例为每月医保(bao)支付(fu)不超(chao)过 1250元，超(chao)出(chu)部分(fen)符合救(jiu)助范围(wei)的(de)由残联在(zai)限额范围(wei)内予以(yi)保(bao)障。

福建省则(ze)在探(tan)索将孤独症(zheng)纳(na)入门诊(zhen)特(te)殊病种中(zhong)的儿童(tong)康复治疗(liao)范(fan)围内管理，具体(ti)的统筹报销范(fan)围为：

在7部门发布(bu)《方案(an)》之前，已(yi)经(jing)有不(bu)少(shao)省市(shi)已(yi)经(jing)出台(tai)相(xiang)关的孤独症(zheng)儿童关爱服务方案(an)。

今年的(de)(de)全国(guo)两会(hui)(hui)上(shang)，全国(guo)政协委(wei)员，上(shang)海市妇联副(fu)主席张军萍曾大会(hui)(hui)提交了《关(guan)爱(ai)“星(xing)星(xing)的(de)(de)孩子”，完(wan)善孤独症儿童全生命周期(qi)援助关(guan)爱(ai)体(ti)系建(jian)设》的(de)(de)提案。

在她提案后(hou)不(bu)久，上海市(shi)民政局等14部门(men)联(lian)合印(yin)发《关于(yu)加(jia)强本市(shi)孤独症儿(er)童(tong)关爱(ai)服务(wu)工作的指导意见》，提出5大(da)方面16条举措(cuo)，提出：

“到2027 年底，建立健全(quan)孤(gu)独症儿童筛(shai)查、评估、诊(zhen)治、干预、照料等全(quan)链条关爱服务体系。”

在(zai)此之前，深圳市已(yi)于2023年10月印(yin)发《深圳市孤独症全程(cheng)支持(chi)服务实(shi)(shi)施方(fang)案》，提出六大方(fang)面31项工(gong)作任务，希望实(shi)(shi)现的工(gong)作目标是：

“持续提升孤独症(zheng)早期筛查、诊断(duan)、康(kang)复水(shui)平，推进孤独症(zheng)儿童融合教育，促进成(cheng)年孤独症(zheng)就(jiu)业，加(jia)强(qiang)重(zhong)症(zheng)孤独症(zheng)托(tuo)养，做好孤独症(zheng)民生兜底保障和无障碍环境建(jian)设(she)，建(jian)立完(wan)善我市孤独症(zheng)全程(cheng)支持服务体系。”

福(fu)建省民政厅等13部门则在2023年2月就印发了《福(fu)建省加(jia)强孤独症儿童关爱服(fu)务的(de)若干(gan)措施》，提出(chu)6大(da)方(fang)面20项(xiang)措施。

其中包括：“康复服(fu)务补助(zhu)标(biao)准(zhun)按每(mei)(mei)(mei)人(ren)每(mei)(mei)(mei)月(yue)不超过(guo)(guo)1700 元(yuan)，每(mei)(mei)(mei)年不超过(guo)(guo)1.7 万元(yuan)执(zhi)行；贫(pin)困残疾儿童康复服(fu)务补助(zhu)标(biao)准(zhun)按每(mei)(mei)(mei)人(ren)每(mei)(mei)(mei)月(yue)不超过(guo)(guo)2000 元(yuan)，每(mei)(mei)(mei)年不超过(guo)(guo)2 万元(yuan)执(zhi)行。”

“各地(di)公(gong)办特(te)殊教育学(xue)校(xiao)和普通(tong)学(xue)校(xiao)附设特(te)教班学(xue)前至高中阶段残(can)疾学(xue)生生均公(gong)用经(jing)费拨款标准，按照普通(tong)初中的10 倍拨付。”

这些措施均(jun)是本次7部门印发的《方案》中强调的内容。

江(jiang)苏(su)(su)省(sheng)苏(su)(su)州市、常州市等(deng)地方，今年(nian)也先后出台了《孤独(du)症(zheng)全程支(zhi)持服务实施方案》。在孤独(du)症(zheng)的(de)早期干预支(zhi)持、融合教(jiao)育支(zhi)持、社(she)会(hui)友好包容支(zhi)持等(deng)方面，也提出了明确目(mu)标。

苏州还提出(chu)要建设市县两级的孤(gu)独症(zheng)全程支持(chi)服务中心，行程“1+10”孤(gu)独症(zheng)关爱(ai)支持(chi)网络(luo)。为此，该市残(can)联(lian)还推出(chu)了(le)“苏州市孤(gu)独症(zheng)优康支持(chi)工程”，以(yi)完成(cheng)2024年工作(zuo)目标。

参考来源：

中国残(can)联，印(yin)发《孤独症儿童关爱促进(jin)行动实施(shi)方案（2024-2028年）》//www.cdpf.org.cn/zwgk/zcwj/wjfb/e9e23982df5248e3b0d82d180c368996.htm

部分资料(liao)来源于各(ge)省市最(zui)新医保三目(mu)录。